病歷檔案是否可以用掃描件

為切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益、提高病歷質(zhì)量和創(chuàng)建和諧的醫(yī)療就醫(yī)秩序，結(jié)合我院的工作實(shí)際，進(jìn)一步規(guī)范和強(qiáng)化我院住院病歷復(fù)印的管理。下面是我為大家整理的關(guān)于：病歷復(fù)印的相關(guān)規(guī)定。歡迎閱讀!

病歷復(fù)印的相關(guān)規(guī)定

第一條 為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，制定本規(guī)定。

第二條 病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷。

第三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度，設(shè)置專門部門或者配備專(兼)職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。

第四條 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門(急)診病歷檔案的，其門(急)診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管;沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立門(急)診病歷檔案的，其門(急)診病歷由患者負(fù)責(zé)保管。

住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。

第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

第六條 除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。

因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。

第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門(急)診病歷和住院病歷編號制度。

門(急)診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁碼。

第八條 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門(急)診病歷檔案患者的門(急)診病歷，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人送達(dá)患者就診科室;患者同時在多科室就診的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人送達(dá)后續(xù)就診科室。

在患者每次診療活動結(jié)束后24小時內(nèi)，其門(急)診病歷應(yīng)當(dāng)收回。

第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將門(急)診患者的化驗(yàn)單(檢驗(yàn) 報告 )、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后24小時內(nèi)歸入門(急)診病歷檔案。

第十條 在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。

病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時內(nèi)歸入住院病歷。

住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專門部門或者專(兼)職人員負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。

第十一條 住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。

第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請：

(一)患者本人或其代理人;

(二)死亡患者近親屬或其代理人;

(三) 保險 機(jī)構(gòu)。

第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。受理申請時，應(yīng)當(dāng)要求申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：

(一)申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明;

(二)申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料;

(三)申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料;

(四)申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料;

(五)申請人為保險機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

第十四條 公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護(hù)理記錄、出院記錄。

第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供。

第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后，由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員通知負(fù)責(zé)保管門(急)診病歷檔案的部門(人員)或者病區(qū)，將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時間內(nèi)送至指定地點(diǎn)，并在申請人在場的情況下復(fù)印或者復(fù)制。

復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。

第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。

第十九條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。

封存的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員保管。

封存的病歷可以是復(fù)印件。

第二十條 門(急)診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年。

第二十一條 病案的查閱、復(fù)印或者復(fù)制參照本規(guī)定執(zhí)行。

第二十二條 本規(guī)定由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

第二十三條 本規(guī)定自2002年9月1日起施行。 　　病例復(fù)印流程

病歷復(fù)印管理規(guī)定

一、病歷復(fù)印合法人員 ：病歷屬于患者的隱私 ，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，以下四種人為病歷復(fù)印的合法人員，其他人員無權(quán)復(fù)印患者的病歷：

1、患者本人或其委托代理人;

2、死亡患者近親屬或其代理人

3、保險機(jī)構(gòu);

4、公檢法部門。

二、住院病歷復(fù)印時間：分為兩類：

1、歸檔病歷：患者要報銷(出院記錄須蓋公章)及其他資料，請出院2周后到病案科復(fù)印。

2、住院病歷：住院期間只提供檢查化驗(yàn)結(jié)果，病案資料由科室指派本院工作人員攜帶到病案科復(fù)印。

三、住院病歷必須到病案科復(fù)印，任何人員不得以任何方式復(fù)印病歷。

四、病歷復(fù)印必須向醫(yī)院提供有關(guān)證明材料：

1、申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明;

2、申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料及 委托書 ;

3、申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料;

4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料及委托書;

5、申請復(fù)印未成年人病案，需持監(jiān)護(hù)人身份證(原件)、患者戶口本或出生證原件。 若代辦人員為第三方(即非父母方)，代理人申請復(fù)印病案應(yīng)持患者身份證及委托代理人身份證原件、患者簽名或按指印委托書。其中新生兒(出生30天內(nèi))如需母親辦理需提供本人身份證(原件)，如父親代辦需提供父母雙方身份證(原件)。

6、申請人為保險機(jī)構(gòu)工作人員須提供保險合同、保險工作人員身份證、患者或其代理人簽名按指印的委托書。保險核?？撇殚啽艏韧袩o住院史，須提供承辦人員身份證、保險 介紹信 、保險合同上注明查詢以往住院史。 患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

7、申請人如為公安、檢察、法院等執(zhí)行公務(wù)的， 查閱或復(fù)印病歷必須出具證明材料、本人工作證件、身份證件，須兩人以上且已立案，并先到醫(yī)務(wù)科備案并辦理相關(guān)手續(xù)，由醫(yī)務(wù)科開具證明到病案科進(jìn)行查閱或復(fù)印。

五、病歷復(fù)印的內(nèi)容：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)只為申請人提供復(fù)印的病歷資料是：住院病歷中住院志(即入院記錄)、體溫單 、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書 、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護(hù)理記錄、出院記錄。

六、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。 封存的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員保管。 封存的病歷可以是復(fù)印件。

七、按照規(guī)定病歷復(fù)印需收取一定的費(fèi)用。A4紙0.5元/張。

八：復(fù)印時間：星期一至星期五 8：00-12：00;14：00-17：00

檔案掃描件可以視同檔案嗎

掃描件可作為正式資料存檔嗎
一般可以,但在上報各級主管部門時,特別是證明資料就不行了,如有各個單位蓋章的證明材料必須持著原材料去各個單位加蓋紅章,有了這份原始資料就是到有關(guān)單位再蓋章就容易的多了,找找經(jīng)辦人就可以辦,電腦里面保存資料存檔是一般性的,但永遠(yuǎn)離不開紙質(zhì)的正式資料

2018年病歷復(fù)印管理新規(guī)定

病歷復(fù)印的規(guī)定
??????9月1日開始實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中明確規(guī)定,死亡病歷討論記錄、病程記錄等主觀病歷不能復(fù)印。
??????只能復(fù)印客觀病歷記錄
??????《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》(下稱《病歷規(guī)定》)實(shí)施后,病人可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請復(fù)印病歷,包括:門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護(hù)理記錄和出院記錄,但這些病歷資料只是客觀病歷記錄,并不包括主觀病歷。
??????按照《病歷規(guī)定》的規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(醫(yī)務(wù)科)或者專(兼)職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者代理人在場的情況下,封存包括“死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄”等在內(nèi)的主觀病歷。
??????有的家屬在病人死亡后,要求醫(yī)院馬上就提供病歷給予復(fù)印,這種做法其實(shí)是與《病歷規(guī)定》相悖的。因?yàn)榘凑沼嘘P(guān)規(guī)定,如果急診搶救,允許醫(yī)生在完成搶救后的6個小時內(nèi)補(bǔ)記病歷,而一般住院病人的入院記錄,醫(yī)生可以在24小時內(nèi)完成,首次病程記錄在8小時內(nèi)完成。
??????檢驗(yàn)結(jié)果要在24小時內(nèi)歸檔
??????《病歷規(guī)定》中的很多規(guī)定對醫(yī)生和醫(yī)院的行為作出了規(guī)范,這對保障病人的權(quán)益起了積極作用。例如《病歷規(guī)定》第九條規(guī)定,“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將門(急)診患者的化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后24小時內(nèi)歸入門(急)診病歷檔案?！?br>??????《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》病歷至少要保存15年,記者從廣州各大醫(yī)院了解到,大醫(yī)院開始把過去的病歷掃描成膠片,做成微縮光盤,保存幾百年都沒問題。
??????哪些人可申請復(fù)印病歷
??????(一)患者本人或其代理人;(二)死亡患者近親屬或其代理人;(三)保險機(jī)構(gòu)。
??????要提供的有關(guān)證明材料
??????(一)申請人為患者本人的,應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明;
??????(二)申請人為患者代理人的,應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料;
??????(三)申請人為死亡患者近親屬的,應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料;(四)申請人為死亡患者近親屬代理人的,應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明,死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料,申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料;
??????(五)申請人為保險機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的,應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

掃描文件可以當(dāng)原件使用嗎

不可以，掃描件事復(fù)印件。從證據(jù)角度來說，掃描件是圖片，作為復(fù)印件的形式存在，從技術(shù)上可以被篡改，因此單單掃描件的證明效力是很低的，除非對方對掃描件認(rèn)可，否則需要提供其它相關(guān)證據(jù)進(jìn)行佐證，形成證據(jù)鏈條，掃描件才能作為定案證據(jù)，從而具有較高證明效力。
一、掃描件與原件的法律效應(yīng)是不同的。
1、原件是最初產(chǎn)生的區(qū)別于復(fù)制件的原始文件。
2、掃描件屬于復(fù)制件。 因此原件的效力要高于掃描件。在民事訴訟中，如果掃面件得到當(dāng)事人的認(rèn)可，那么法院也是可以認(rèn)定其效力的。
二、掃描件的認(rèn)定。
1、從證據(jù)角度來說，掃描件是圖片，作為復(fù)印件的形式存在，從技術(shù)上可以被篡改，因此單單掃描件的證明效力是很低的，
2、除非對方對掃描件認(rèn)可，否則需要提供其它相關(guān)證據(jù)進(jìn)行佐證，形成證據(jù)鏈條，掃描件才能作為定案證據(jù)，從而具有較高證明效力。
三、掃描件和原件的區(qū)別包括：
（1）證據(jù)角度不同。掃描件是圖片，作為復(fù)印件的形式而存在，從技術(shù)上可以被篡改，因此單單掃描件的證明效力是很低的，除非對方對此掃描件認(rèn)可，否則需要提供其它相關(guān)的證據(jù)來進(jìn)行佐證，形成證據(jù)鏈鎖；
（2）證據(jù)形式不同。原件也可能被篡改，但可以被鑒定出來，如原件真實(shí)，可以作為認(rèn)定事實(shí)的證據(jù)，而掃描件即使鑒定真實(shí)，仍不能直接作為證據(jù)認(rèn)定。
法律依據(jù)：
《中華人民共和國民法典》
第四百六十九條
當(dāng)事人訂立合同，可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式。
書面形式是合同書、信件、電報、電傳、傳真等可以有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容的形式。
以電子數(shù)據(jù)交換、電子郵件等方式能夠有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容，并可以隨時調(diào)取查用的數(shù)據(jù)電文，視為書面形式。